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江苏69人感染丙肝!速看丙肝实验室诊断最全解决方案
2019/5/28 打印

据江苏东台市委宣传部消息,13日,东台市卫健委接到市人民医院报告,该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性,疑似发生院内感染。


东台市卫健委立即组织力量,开展现场调查处置工作,并逐级上报相关情况。国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测,共诊断确认丙肝病毒感染69例。

 


专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

以上来源:中国新闻网


丙型肝炎的实验室诊断最全方案


1、血清生化学检测

ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细胞损害程度,但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行;急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低,但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少,但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低,其降低程度与疾病的严重程度成正比。


2、HCV抗原检测

人感染HCV到产生抗-HCV的平均时间约60d,被称为抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可检测到,较抗-HCV出现提前5-7周。Peterson等报告,HCV核心抗原的出现时间仅较HCV RNA晚1d。因此,HCV核心抗原可作为HCV感染的早期筛查指标。


3、抗-HCV检测

抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查,也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。用第三代EIA法检测丙型肝炎患者,其敏感度和特异度可达99%,因此,不需要用重组免疫印迹法(RIBA)验证。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性。


4、HCV RNA检测

在HCV急性感染期,在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到105~107拷贝/ml。在HCV慢性感染者中,HCV RNA水平在不同个体之间存在很大差异,变化范围在5×104-5×106拷贝/ml之间,但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定。


5、HCV基因分型

HCV RNA基因分型方法较多,国内外在抗病毒疗效考核研究中,应用Simmonds等1~6型分型法最为广泛。HCV RNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案。


划重点


医源性传播不是完全无法控制的,国内外多项指南和操作规程均指出,丙型肝炎检验需要多指标联合应用,早期筛查尤其重要,最大程度减少丙肝漏检漏诊,防范院内感染。



  丙型肝炎国内政策性指导意见


《国家疾控丙肝防治要点》

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性,或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的 丙肝病毒抗体阳性,说明曾经感染过丙肝病毒,但机体已经清除了丙肝病毒,需定期随访观察。


《卫生部血站操作规程》

丙型肝炎病毒(HCV)感染标志物及其检测方法有 2 种选择,可任选其中 1 种:1)采用 2 个不 同生产厂家的 ELISA 试剂检测 HCV 抗体或联合检测 HCV 抗原和抗体;2)采用 1 种 ELISA 试剂 检测 HCV 抗体或联合检测 HCV 抗原和抗体,采用 1 种试剂检测 HCV 核酸。


《卫生部丙肝防治要点》

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性,或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯 的丙肝病毒抗体阳性(排除 HCV RNA 假阴性),说明曾经感染过丙肝病毒。


WHO 将 HCV 核心抗原列为丙肝确认依据之一

 


《2016 年EASL丙型肝炎诊疗指南》

推荐:HCV Ag 是反映 HCV 病毒复制的血清学标记物,可替代 HCV RNA 检测进行 HCV 感染诊断。

  

来源:检验医学网 https://mp.weixin.qq.com/s/zJ4x9x5hM5tLX53L0WrqOA  

 


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